“Ética de las Farmaceúticas”

Iniciamos la Tertulia con el tema “Ética de las Farmaceúticas” siendo de destacar las siguientes intervenciones:

 

1ª De forma general, la investigación científica tiene como objetivo final conocer el mundo que nos rodea con el consiguiente beneficio que esto pueda aportar a la humanidad. Para obtener este conocimiento existen una serie de métodos que son característicos de cada rama de la ciencia, los cuales se han ido modificando a lo largo del tiempo

2ª La ética en la investigación clínica no ha seguido un camino uniforme a través del tiempo. El Código de Nürenberg (1947) se concibió durante los juicios a criminales de guerra en Alemania y se refiere al respeto a la integridad física y autonomía de los individuos, siendo un antecedente de la regulación y experimentación médica y científica adoptada universalmente.

3ª Más adelante, en los años 60, la tragedia provocada por la talidomida, que provocó malformaciones congénitas en niños nacidos de madres que consumieron este producto durante su embarazo, dio lugar a una serie de discusiones y recomendaciones para que no se repitieran hechos como éste.

4ª Excepto en situaciones especiales, cuando un nuevo producto se registra y se comercializa su seguridad aún no se conoce completamente. Bajo tales circunstancias la detección o confirmación de los efectos adversos raros es difícil, si no imposible. En este punto del desarrollo del medicamento comienza la Farmacovigilancia, que comprende un conjunto de actividades y métodos para estudiar, identificar y valorar los efectos del uso agudo y crónico de los tratamientos farmacológicos, siendo su principal utilidad descubrir y hacer la descripción clínica de efectos indeseables desconocidos.

5ª  La investigación científica tiene un gran compromiso ante la humanidad, por lo que debe estar inspirada en una vocación de servicio al hombre. En el período que nos ha tocado vivir los cambios se producen cada vez más rápidamente y frente a estos avances se abren amplios debates que abarcan aspectos científicos, éticos, jurídicos y económicos que cuestionan los beneficios generados por los descubrimientos más recientes. La solución a este problema es encontrar vías y plantear el avance científico con una actitud de cautela y responsabilidad, conjugando dos principios básicos: la libertad de la investigación y el respeto a la dignidad de la persona.

6ª En estos momentos es de destacar la arbitrariedad e injusticia que suponen los precios abusivos en determinados medicamentos vitales para la curación de determinadas enfermedades como es el caso de la Hepatitis C.

7ª España se gasta muchísimo en el capítulo de farmacia, un dato que es incluso más notorio y visible porque el gasto público sanitario es muy bajo. En realidad, nos encontramos con la situación paradójica de que España es uno de los países que se gasta menos en sanidad pública (mucho menos de lo que debería por su nivel de riqueza) y, a la vez, es uno de los que se gasta más en farmacia. El argumento que se utiliza con mayor frecuencia para explicar el elevado gasto en farmacia es que los pacientes, al no tener que pagar el coste de producir el fármaco, abusan del sistema, adquiriendo muchas más medicinas de las que en realidad necesitan. Si bien el hecho es que la mayoría de la ciudadanía española ha de pagar los medicamentos.

8ª Pero las consideraciones más importantes deberían hacerse sobre el comportamiento de la industria farmacéutica, una de las industrias con mayores beneficios en la economía, fenómeno que es generalizado en la mayoría de países desarrollados a los dos lados del Atlántico Norte. En EEUU, los beneficios empresariales de este sector económico –el farmacéutico– son de los más elevados de aquel país. Las diez empresas más importantes del sector tienen una tasa de beneficios (el porcentaje que representan sobre el total de ventas) del 17%, que es muchísimo mayor que el promedio (5%) de las 500 empresas más grandes de aquel país.

9ª Paradójicamente, en un país donde el Estado no garantiza la accesibilidad a los servicios sanitarios por parte de la población, sí que lo hace en el caso de los prisioneros en las cárceles estatales (1,3 millones de presos) y federales (200.000 presos). Estos sí que tienen el derecho a recibir los servicios sanitarios gratuitos, situación que, repito, no existe para la mayoría de la población estadounidense. Y un 17% de toda la población en prisión está infectada por el virus que causa la hepatitis C, que se transmite al compartir las jeringuillas entre los drogadictos. En realidad, un tercio de todas las personas infectadas con el virus está en prisión.

10ª para el Estado español sería más barato pagarle al paciente español para que se fuera a comprar el fármaco a Egipto o a la India (viaje y hotel incluido), que no comprarlo en España. Esto es lo que precisamente Dean Baker, uno de los economistas más interesantes de EEUU, aconseja al Estado de California que haga: que las autoridades públicas de aquel Estado les paguen a los pacientes de hepatitis C el viaje a Egipto (familiares incluidos).

11ª Pero más económico que todo ello sería incluso que el Estado fuese el que investigara y desarrollara el producto. En realidad, el Estado ya financia la gran mayoría de la investigación básica que determina el descubrimiento de nuevos fármacos.

12ª Decía Adam Smith en su obra “La riqueza de las Naciones”: “El consumo es el único fin y propósito de toda producción; y el interés del producto debe tenerse en cuenta sólo en la medida en que sea necesario para favorecer el del consumidor (…) Pero en el sistema mercantil el interés del consumidor se sacrifica de forma casi constante al interés del productor: y parece considerarse la producción y no el consumo el fin último y el objeto de toda la industria y el comercio”.

13ª Buscando información sobre los efectos perversos e incluso mortales de conocidísimos fármacos, retirados unos y otros no, y las empresas farmacéuticas que los produjeron y/o producen nos encontramos con datos escalofriantes contrastados por parte de la comunidad científica. Si bien es cierto que algunos fármacos perjudiciales en sí mismos pueden tener una prescripción limitadísima para algunas patologías severas, nos dimos cuenta que en la gran mayoría de los casos lo que subyacía era el puro interés economicista.

14ª Además de sorprendernos e indignarnos al recopilar estos datos, llegamos a ver como profesionales médicos, muy reputados, e implicados en este tema, la ética les impulsaba a trasladar, con suma claridad y honestidad, a la sociedad y a los organismos mundialmente competentes el problema, para que se modifiquen tanto las conciencias individuales como las legislaciones nacionales e internacionales. Entre alguno de ellos figuran: El Premio Nobel Thomas Steitz, el Premio Nobel de Medicina Richard J. Roberts, El doctor Peter Gøtzsche , David Rothman, etc.

15ª Las farmacéuticas están menos interesadas curar de forma definitiva que en seguir obteniendo beneficios indefinidamente. Así pues, esa investigación exitosa, de repente, es desviada hacia otro lado, por ejemplo hacia el descubrimiento y salida al mercado de medicinas que no curan del todo, sino que hacen crónica la enfermedad y le hacen experimentar una mejoría que desaparece cuando deja de tomar el medicamento.

16ª Por otra parte se genera en la población mundial miedos a posibles pandemias inexistentes como tales ( Gripe Aviar) que generó miles de millones de dólares en vacunas y reservas de fármacos. El negocio gestado desde los grandes laboratorios del miedo y el aparato de publicidad alrededor del mensaje parecen haber generado excelentes resultados económicos.

17ª Otra cosa que puso de manifiesto la poca ética de la industria farmacéutica surgió cuando Argentina y Brasil fabricaron antirretrovirales para el VIH a un costo casi simbólico (de 2 a 4 Euros) cuando el valor de base que ellos le asignaban eran hasta de 400 % más, lo que hacía imposible llevarlos al tercer mundo donde el VIH es casi una pandemia. Por ejemplo se han dejado de investigar antibióticos porque son demasiado efectivos y curaban del todo. Como no se han desarrollado nuevos antibióticos, los microorganismos infecciosos se han vuelto resistentes y hoy la tuberculosis, que parecía erradicada por completo está resurgiendo y ha matado ya a millones de personas.

“La Mujer a través de la Historia”

Con el tema “La Mujer a través de la Historia” iniciamos la Tertulia siendo de destacar las siguientes intervenciones:

 

1ª No hay un camino nuevo para la mujer, Ella tendrá que buscar su propio camino… (Anaïs Nin). Mujeres como Simon de Beauvoir, Clara Campoamor, Dolores Ibarruri, Victoria Kent… fueron quienes valientemente, comenzaron a defender los derechos que se negaban a las mujeres, al mismo tiempo que aguantaban a pie firme el escarnio y la burla de gran parte de la sociedad.

2ª Paradójicamente, en muchos casos quien más zancadillas a puesto y sigue poniendo al sexo femenino es la propia mujer. La mujer no ha de pedir venganza por los daños sufridos, solamente colaboración y la igualdad de trato que siempre se le ha negado.

3ª No hace mucho tiempo las enseñanzas que recibían las mujeres a través de sectores como la Sección Femenina o la propia Iglesia iban encaminadas a prepararlas como esclavas, nunca como compañeras… lo único que una mujer debía aprender era a ser una buena ama de casa, abnegada madre y esposa y no rechistar por nada.

4ª ¿Qué pasaría si la mujer abdicara de las tareas hasta ahora encomendadas a ella? Si aprendiera a delegar en los hombres en la realización de todas las tareas asignadas a la mujer, madre, esposa; seguro que serviría para no sentirse culpable por haberles dado una excesiva atención, colaborando en hacerles unas personas pasivas y sin  grandes ambiciones. Por lo tanto no debe echar la culpa a nadie sino a sí misma, tratando de corregir ese error por exceso de cariño.

 

5ª Desde tiempos remotos la mujer ha sido partícipe, en muchos casos a la sombra, de grandísimas aportaciones atribuidas por lo general a los hombres. En ciertos casos fue tan destacada su aportación que quedó como ejemplo a seguir. Tal es el caso de la Faraona Hatshepsut, perteneciente a la dinastía VIII en el llamado Imperio Nuevo de Egipto. Mujer de gran fortaleza e inteligencia que hizo por gobernar desde un pacifismo orientado a una vida alejada de grandes sobresaltos.

6ª Es de destacar la aportación de Hypatia, excelente astrónoma griega de finales del siglo IV, reconocida por toda la sociedad de su época excepto por el ascendente poder del nuevo cristianismo.

7ª Las beguinas es otro caso de forma de vida de la mujer que se da a principios del siglo XI. Eran una asociación de mujeres cristianas, contemplativas y activas, que dedicaban su vida a la ayuda a los desamparados, enfermos, mujeres, niños y ancianos, y también a labores intelectuales. Organizaban la ayuda a los pobres y a los enfermos en los hospitales, o a los leprosos. Trabajaban para mantenerse y eran libres de dejar la asociación en cualquier momento para casarse. No había casa-madre, como así tampoco una regla común, ni una orden general; sino que cerca de los hospitales o de las iglesias donde establecían sus viviendas en sencillas habitaciones donde podían orar y hacer trabajos manuales, cada comunidad o beguinaje, era autónoma en sí misma, y organizaba su propia forma de vida.

8ª Es de destacar como la mujer, de una forma callada ha logrado mantener y dar continuidad a formas de vida más sensatas que las ofrecidas por los hombres. Como ha sabido transmitir a sus descendientes y a lo largo de innumerables generaciones todas sus experiencias.

9ª Merece la pena señalar las experiencias vividas por mujeres beréberes en las montañas del Rif. El pueblo beréber son más de once millones de habitantes, se extiende sobre todo por Marruecos, Argelia y Níger aunque también hay en Túnez, Libia, Egipto, Mauritania, Mali y Burkina Fasso. Su idioma es el tamazight que nada tiene que ver con la lengua árabe oficial en Marruecos. Posee su propia grafía pero el beréber es muy dado a la tradición oral. La cultura se transmite de madres a hijos. Son las voces femeninas las que han hecho pervivir la lengua y cultura de este pueblo autóctono del norte de África.

10ª Estas mujeres se suelen reunir en la noche alejadas de los hombres para referir contando cuentos transmitir sus experiencias. Cuentan que en los umbrales de los tiempos, sólo existía el día y era cuando las hijas de Lilith  eran iguales a los hijos de Adán. No existía la noche ni su oscuridad. El tiempo nunca se apagaba y el placer de vivir jamás dormía. Un día, los hijos de Adán quisieron ir lejos, a buscar lo desconocido. Caminaron durante días. Agotados, cerraron sus ojos y conocieron la noche, con sus pesadillas. Desde entonces, los hijos de Adán no tienen luz necesaria en sus ojos para ver nítidamente a las hijas de Lilith. Si el cansancio no fuera mayor que la ilusión por la vida, tal vez las noches dejarían de llorar estrellas para iluminar la ceguera y, tal vez, los hijos de Adán sabrían descubrir nuevamente el placer de la vida, acompañados con las hijas de Lilith.

11ª Una cosa parece clara: la mujer ha de vivir como ella quiera vivir, al igual que el hombre, pero si en algo ha de tener cierto cuidado es en no copiar de aquellos vicios o costumbres del hombre que sobradamente está demostrado no las beneficiaría.

“Fracking”

Con el tema “Fracking” iniciamos la Tertulia siendo de destacar las siguientes intervenciones:

 

1ª La fracturación hidráulica, fractura hidráulica o estimulación hidráulica (también conocida por el término en inglés fracking) es una técnica para posibilitar o aumentar la extracción de gas y petróleo del subsuelo. El procedimiento consiste en la perforación de un pozo vertical en el cual, una vez alcanzada la profundidad deseada, a más de 2500 metros de profundidad, se gira el taladro 90° en sentido horizontal y se continúa perforando entre 1000 y 3000 m de longitud; a continuación se inyecta en el terreno agua a presión mezclada con algún material apuntalante y químicos.

2ª Las inyecciones en el subsuelo para favorecer la extracción de petróleo se remontan hasta 1860, en la costa Este norteamericana, empleando por aquel entonces nitroglicerina. En 1930 se empezaron a utilizar ácidos en lugar de materiales explosivos, pero es en 1947 cuando se estudia por primera vez la posibilidad de utilizar agua.

3ª Junto con el agua se incluye una cierta cantidad de arena para evitar que las fracturas se cierren al detenerse el bombeo, y también se añade en torno a un 0,5-2 % de aditivos, compuestos por entre 3 y 12 aditivos químicos. Los fluidos utilizados varían en composición dependiendo del tipo de fracturación que se lleve a cabo, las condiciones específicas del pozo, y las características del agua. Un proceso típico de fracturación utiliza entre 3 y 12 productos químicos como aditivos.

4ª El proceso de fractura hidráulica consume enormes cantidades de agua. Se ha calculado que se requieren entre 9.000 y 29.000 metros cúbicos de agua para las operaciones de un solo pozo. Esto podría causar problemas con la sostenibilidad de los recursos hídricos incluso en países de clima templado, y aumentar la presión del consumo de suministros en las zonas más áridas.

5ª Se sabe que hay al menos 260 sustancias químicas presentes en alrededor de 197 productos, y algunos de ellos se sabe que son tóxicos, cancerígenos o mutagénicos. Estos productos pueden contaminar el agua debido a fallos en la integridad del pozo y a la migración de contaminantes a través del subsuelo.

6ª Un informe emitido en junio de 2011 por la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria del Parlamento Europeo, concluye que con la fracturación hidráulica se produce una «emisión de contaminantes a la atmósfera, contaminación de las aguas subterráneas debido a caudales de fluidos o gases provocados por escapes o vertidos, fugas de líquidos de fracturación y descargas no controladas de aguas residuales, así como la utilización de más de 600 productos químicos para liberar el gas natural».

7ª Un informe del Parlamento Europeo recomienda su regulación y que se hagan públicos los componentes que se emplean en los pozos de perforación. El Parlamento búlgaro prohibió su uso en 2012. En España, aunque el gobierno autonómico de Cantabria aprobó la Ley en la que se regula la prohibición de la técnica de fracturación hidráulica, el Senado nacional aprobó la Ley de garantía de suministro eléctrico, en la cual se incluyeron los procesos de fracturación hidráulica como alternativa para generar energía en Canarias, Baleares, Ceuta y Melilla. A esta iniciativa se sumó la modificación de la Ley de Conservación de la Naturaleza del País Vasco, que permite la exploración y explotación de hidrocarburos no convencionales. En Estados Unidos, varios estados, entre ellos Colorado y Texas, han legislado a favor de que la información sobre la composición de los fluidos utilizados sea pública.

8ª Un informe del Reino Unido concluyó que la fracturación hidráulica era muy probablemente la causa de dos pequeños temblores (de magnitudes 2,3 y 1,4 en la escala Richter) que tuvieron lugar durante prácticas de fracturación hidráulica en abril y mayo de 2011. Estos temblores fueron sentidos por la población local. Además, la frecuencia de los seísmos se ha ido incrementando. En 2009, hubo 50 terremotos por encima de magnitud 3,0 en el área de los estados de Alabama y Montana, mientras que en 2010 se produjeron 87. En 2011 hubo 134 seísmos en la misma área, un incremento de 6 veces respecto a los niveles del siglo XX.

9ª Lo que parece un contrasentido es dejar abandonadas las energías renovables y continuar exponiendo a los riesgos tanto físicos como contaminantes; todo ello seguir favoreciendo estrictamente a los poderes económicos. Aunque el “fracking” tuviera éxito, lo único que se produciría es prolongar la dependencia de los combustibles fósiles, que son limitados e incompatibles con el clima. Cuanto más combustible fósil quememos, mayor serán los efectos del cambio climático

"Reforma Migratoria"

La Tertulia se inicia con el tema “Reforma Migratoria”. De entre todas las intervenciones cabe destacar las siguientes:

 

1ª Iniciada la tertulia se pone de manifiesto si el tema se refiere a España o de manera generalizada a otras naciones del mundo. Dado que algunos asistentes habían obtenido referencias de la Reforma Migratoria sobre Estados Unidos, se admite que se exponga los trabajos referidos tanto a España como a EE.UU., para tener otro ángulo de visión sobre el tema.

2ª Desde los tiempos más remotos, l.as poblaciones se desplazaban por las glaciaciones, o en busca de las especies, o porque necesitaban comida que escaseaba por culpa de la sequía, por la sed de conocer, de vender, comprar, de aprender. Nunca población humana alguna ha sido pasiva o se ha estado quieta sin moverse de su lugar. Por tanto, las migraciones son tan naturales como estar vivos. Los españoles somos descendientes de pueblos que se asentaron en nuestra Península, tartesios, griegos, romanos, godos, visigodos, árabes, judíos, etc.

3ª En el Estado español no ha existido una política migratoria hasta fechas muy recientes. De hecho, hasta 1985 no hubo una legislación sobre los residentes extranjeros. No obstante, la Constitución Española de 1978 incluye un artículo sobre los derechos de los extranjeros, el artículo 13. Así, de acuerdo con el artículo 149, todas las cuestiones de inmigración, el asilo, la nacionalidad, los pasaportes, las fronteras y los extranjeros quedan bajo responsabilidad de las instituciones centrales del Estado. Al producirse una transformación del fenómeno migratorio del Estado Español a finales de los ochenta y años posteriores se vio la necesidad de una Ley que se adaptara a la circunstancia de un país que se convertía de emigrante a inmigrante.

4ª Las primeras Leyes relacionadas con la inmigración fue la Ley 7/1985, de 1 de Julio, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España (Ley de Extranjería vigente hasta 1 de Febrero de 2000). Otra anterior fue la Ley 5/1984, de 26 de Marzo, Reguladora del Derecho de Asilo y la Condición de Refugiado (Ley de Asilo). En Enero de 2000 la Ley de Extranjería se deroga por completo. Se aprueba la Ley 4/2000, de 11 de Enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su Integración Social, mostrando una vocación integradora que no tenía la regulación anterior. Con el cambio de gobierno del PSOE al PP y a partir de la Ley Orgánica 8/2000, el estatus legal de la irregularidad se endureció y el régimen de sanciones  se hizo más severo. Este cambio se justificó porque la anterior no se ajusta a los compromisos internacionales suscritos por el Estado en el marco de la Unión Europea, y que solo contemplaba la situación actual sin tener en cuenta los años venideros.

5º) En 2003 con la vuelta del PSOE al gobierno nacen dos nuevas leyes, Ley Orgánica de 11/2003 que hacía referencia a medidas concretas de seguridad ciudadana, violencia de género e integración social de los extranjeros y la Ley Orgánica 14/2003 que se encuentra en relación a la Ley Orgánica 4/2000.

6ª Hasta este momento la política de inmigración se resume en torno a dos principios. Por una parte establece que un extranjero no puede permanecer en el territorio español sin autorización administrativa o legal y su incumplimiento deriva en la categoría legal de irregularidad. Por otra parte, demostrar la viabilidad económica y social de su proyecto de vida en el Estado Español, acreditado por un ingreso estable. Por último la Ley Orgánica 2/2009, de 11 de Diciembre incorporó tanto las Directivas Europeas sobre inmigración al derecho interno como las competencias de acogida e integración de los Estatutos de Autonomía.

7ª Es evidente que la emigración es moneda de cambio para los gobiernos, en los desarrollos económicos se precisa mano de obra barata y no se duda en abrir fronteras y permitir que entre el que quiera, e incluso el mismo gobierno demanda que así sea. En los años de bonanza económica se pedía en España desde las instituciones que viniesen todos los que quisieran, pero cuando estalló la burbuja inmobiliaria se cierran fronteras y se incita a los que vinieron a regresar a sus países de origen.

8ª Según Gonzalo Fanjul “La movilidad internacional de los trabajadores es posiblemente el motor más potente para la prosperidad mundial y la redistribución de los ingresos. Las múltiples formas en que la emigración tiene un impacto positivo en la prosperidad de los países emisores y de destino han sido ampliamente documentadas en las últimas décadas”. “Sus propios ingresos, las remesas, pasando por el conocimiento y la tecnología que transfieren y el espíritu empresarial y los valores democráticos que sustentan, los migrantes y sus familias son protagonistas en el desarrollo económico y social de los países que están vinculados a los procesos migratorios”.

 9ª En los Países de la Unión Europea existen cerca de 10 millones de extranjeros con residencia legal (menos del 3% de la población comunitaria). Los extranjeros en situación de estancia ilegal representan unos 3 millones. No estamos entonces en momentos de vastas oleadas de movimiento migratorio. Esos movimientos fueron intensos desde finales del siglo XVIII y tuvieron que ver con la expansión colonial del capitalismo. La revolución de los sistemas de transportes y las marcadas divisiones entre Norte y Sur anuncian presiones migratorias intensas. Sin embargo los flujos migratorios tienden a autorregularse y las caídas de empleo en las economías del Norte ponen límite natural a estos flujos.

10ª La Europa fortaleza es una. El liberalismo que propugna solo rige para algunas cuestiones, pero desde luego no para los flujos migratorios donde el proteccionismo es lo importante. Esta política proteccionista y antisolidaria  es la que fomenta el racismo y la xenofobia en Europa. Es triste pero se pretende regular los flujos en función de las necesidades del mercado laboral. Todo lo que no sea esto se convierte en problema de seguridad y orden público. Todo está preparado para que los flujos migratorios no transformen el orden público.

11ª En EE.UU. Barack Obama se dispone a hacer la reforma migratoria a la cual se opone el Congreso y Senado con mayoría republicana. Se calcula que 5 millones de inmigrantes se beneficiarán, menos de la mitad de los 11 millones que aspiran a acogerse a este decreto legislativo. La mayoría 4,1 millones serán familiares de ciudadanos estadounidenses que hayan estado en el país más de cinco años y no tengan antecedentes criminales. Los perjudicados serán los familiares de los destinatarios del DACA (personas que llegaron cuando eran niños y cumplen unos criterios para tener autorización de empleo (2 años ampliado por Obama a 3 años), pero no tienen estatus legal. Tampoco será aplicable a los trabajadores del sector agropecuario por no ser de alta cualificación.

12ª La reforma servirá para legalizar de forma permanente la estancia en EEUU pero no servirá para conseguir la ciudadanía ni ayudas federales. La reforma entrará en vigor dentro de 6 meses plazo para que se elabore una propuesta bipartidista. El presidente recurrirá a la “orden ejecutiva”; ya que el control del congreso y senado están controlados por la oposición. 

13ª Obama para aliviar el miedo del efecto llamada pretende anunciar al mismo tiempo un refuerzo en la seguridad de la frontera con México. El gobernador de Texas, Rick Perry, desplegó la Guardia Nacional en la frontera y anuncia gastar 90millones de dólares para ampliar hasta Agosto de 2015 la protección de la frontera.

14ª La cadena Norteamericana ABC dice que los estadounidenses están divididos al 50% entre el sí y el no de estar a favor de dar permisos de trabajo a inmigrantes indocumentados. A pesar de ello el 52 % ven con buenos ojos que Obama use la orden ejecutiva de forma unilateral y el 44% está en contra.